近日，南医大四附院放疗科救治一例年轻脑胶质母细胞瘤（WHOIV级）患者，采用四维图像引导放射治疗系统——Axesse高能直线加速器，对颅内、延髓、颈椎、胸椎多发病灶进行容积旋转调强放射治疗（VMAT），治疗结束一个月后，病灶完全消失。

该患者在2023年2月外院接受手术治疗后确诊为胶质母细胞瘤（WHO IV级），术后至我院进一步治疗。入院后，放疗科团队对于患者的情况进行详细评估，制定整体的治疗方案，给予颅内病灶精准放疗同时，口服替莫唑胺化疗。治疗过程顺利，后定期治疗随访，2023年9月因恶心、呕吐在当地医院查头颅MRI提示：左侧桥小脑角区、延髓多发结节，转移可能，遂立即收入我科，进一步诊治。

入院后，立即给予患者复查头颅、颈椎、胸椎、腰椎MRI，结果提示：两侧桥小脑脚、延髓、颈椎、胸椎多发异常结节信号，考虑转移。结合患者症状及影像学检查结果，考虑疾病复发且全身多发转移，病情极其凶险。

放疗科团队再次根据患者病情选择治疗方案，采用南医大四附院最新一代四维图像引导放射治疗系统——Axesse高能直线加速器，对颅内、延髓、颈椎、胸椎多发病灶进行容积旋转调强放射治疗（VMAT），并建议患者进行基因检测，寻找可能的药物治疗靶点，基因检测结果提示BRAF V600E突变，予加用达拉非尼及曲美替尼双靶联合治疗，患者精准放疗联合双靶药物治疗过程顺利，治疗过程中患者恶心、呕吐症状明显好转，治疗结束一个月后，复查头颅、颈椎、胸椎、腰椎MRI，提示病灶完全消失，病情完全缓解。

该患者作为家中的独子，承载了父母赋予的殷殷期盼，然而，随着疾病的确诊，这个家庭遭受了重大打击，当得知病情进展时，患者父母整日以泪洗面的场景让放疗科的医务人员为之动容。治疗过程中，放疗科医护人员一再鼓励患者要坚强面对病魔，让患者保持乐观积极的心态，经过放疗科团队精准治疗后，复查结果令所有人惊喜，患者的肿瘤完全消失，病情得到全面控制，得知此结果，患者及家属再次重燃希望。

专家解读

多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme，GBM)是常见的中枢神经系统恶性肿瘤。在全球范围内，GBM占确诊胶质瘤病例的50％以上，占所有中枢神经系统肿瘤的20%。GBM也是所有癌症中5年生存率(<7％)极低的肿瘤之一，因此世界卫生组织将其分类为Ⅳ级星形细胞瘤。

目前，GBM的临床治疗主要是手术切除，然后放化疗，联合或不联合交替电场治疗。然而，由于GBM具有高侵袭性和易于转移等特点，目前已有的治疗手段无法有效地改善患者的预后，即便使用目前最先进的治疗方法，大多数患者仍会在确诊一年内死亡，因此，个体化的精准治疗至关重要。